Проникаючі поранення – пошкодження тканин і органів з порушенням цілісності їх покрову (шкіри, слизової або серозної оболонки), що характеризуються утворенням вузького раневого каналу істотної глибини і розвитком кровотечі.
У попередній статті ми говорили про помірні кровотечі, тож сьогодні продовжимо тему кровотечами, викликаними проникаючими ураженнями, які, найчастіше, виникають внаслідок первинного впливу холодної і вогнепальної зброї (колоті рани, глибокі порізи, вогнепальні поранення), а також вторинного впливу вибухових пристроїв (осколки, уламки тощо).
Як обробляти проникаючі поранення?
Прямий тиск на рану, як у випадку з помірними кровотечами, при проникаючих пораненнях не дає помітного ефекту. Річ у тім, що глибокий канал рани, навіть при закриванні її отвору ззовні, утворює порожнину з пошкодженими судинами, в якій може накопичуватися істотна кількість крові. Аби не збільшувати об’єм крововтрати, чекаючи на повне заповнення порожнини і її згортання, у випадку з проникаючими пораненнями варто використовувати інший механізм впливу – трансляцію тиску на стінки пошкоджених судини всередині порожнини. Для передачі тиску вглиб каналу рани використовується тампонування.
Щоб успішно тампонувати проникаючі поранення варто виконати наступний алгоритм дій:
- Вдягніть медичні рукавички
Медичні рукавички – обов’язковий атрибут надання першої допомоги, і особливо коли мова йде про кровотечі. Оскільки кров потерпілого може містити інфекційні захворювання (гепатит, ВІЛ тощо) вам обов’язково треба мати засоби захисту від неї.
- Створіть тампон
Виберіть вільну довжину перев’язувального матеріалу і складіть невеличкою подушкою на кінчику вказівного пальця своєї руки.
- Розпочніть тампонування
Вставте подушку з перев’язувального матеріалу разом із пальцем всередину каналу рани, намагаючись просунути його якомога глибше. Не виймайте палець з рани, оскільки саме він зараз здійснює тиск на ушкоджену ділянку судин, і частково блокує кровотечу.
- Продовжуйте тампонування
Другою рукою виберіть ще трохи довжини перев’язувального матеріалу, і створіть аналогічну подушку на кінчику вказівного пальця другої руки.
- Міняйте пальці всередині каналу рани
Просуваючи подушку вздовж каналу рани другою рукою, поволі виймайте пальця першої. Намагайтеся закривати якомога більше площі каналу.
- Заповнюйте канал рани
Почергово міняючи пальці, щільно трамбуйте перев’язувальний матеріал у канал рани, аж поки весь об’єм всередині не буде заповнено.
- Зафіксуйте тампон всередині каналу
Накладіть додатковий перев’язувальний матеріал і елемент тиску поверху тампону і зафіксуйте його положення.
Важливо!
Якщо елемент ураження (лезо ножа, арматура тощо) все ще знаходиться всередині рани – ні в якому разі не виймайте його! Поки предмет знаходиться всередині рани він собою закриває отвори у пошкоджених судинах, що зменшує об’єми крововтрат. Як тільки цей предмет вийняти – кров почне стікати у порожнину, утворену предметом між тканин, і доведеться тампонувати весь вільний простір.
Для посилення ефекту тампонування, вельми корисним буде використання не звичайних марлевих бинтів, а бинтів, що містять гемостатичний (кровоспинний) агент типу Z-medica Quikclot Combat Gauze Z-Fold, Celox Gauze та їх аналогів. Такі бинти окрім суто механічного впливу (притискання стінки судин та заповнення каналу рани), ще й прискорюють процес згортання крові, тим самим зменшуючи об’єм та швидкість втрат крові.
В наступній публікації ми також звернемо увагу на першу допомогу при критичних кровотечах.
Залишити відповідь