Пневмоторакс

Пневмоторакс – скупчення повітря у плевральній порожнині навколо легень найчастіше викликане проникаючими ураженнями в області грудної клітини, ножовими та вогнепальними пораненнями, патологічними процесами чи внаслідок некваліфікованого медичного обслуговування (пункції, катетеризації тощо.) Сьогодні докладніше поговоримо про травматичний пневмоторакс.

За нормальних умов тиск всередині плевральної порожнини людини негативний. Завдяки цьому наші легені при вдиху можуть безперешкодно розширюватися, та заповнюватися повітрям. Внаслідок порушення цілісності легень чи плевральної порожнини, через отвори порожнина сполучається з навколишнім середовищем, а тиск всередині при цьому стає атмосферним.

Це призводить до того, що легеня при вдиху не може розправитися повністю, оскільки простір навколо неї уже заповнений повітрям, яке створює опір розширенню. Через цей опір легеня починає зменшуватися у розмірах при кожному видиху, що може призвести до колапсу легені (стану, коли легеня більше не може розправитися при вдиху, і повністю втрачає свою функцію по збагаченню крові киснем), зупинки дихання та гіпоксії.

Серед поширених причин травматичного пневмотораксу виділяються наступні:

• Тупі травми, падіння та переломи ребер, коли гострі краї чи уламки кісток пошкоджують плевру.
• Ножові поранення.
• Вогнепальні поранення.

Симптоми

Про розвиток пневмотораксу свідчать наступні симптоми:

Відкритий пневмоторакс

• Шиплячий звук з відкритої рани грудей при дихальних рухах.
• Утворення повітряних бульбашок на відкритій рані грудей.
• Кашель з краплями крові.
• Задишка, ускладнене дихання.
• Відсутність підйому грудної клітини при вдиху.
• Гострий колючий біль в грудній клітині, який посилюється при диханні та кашлі. Найчастіше цей біль віддається в області ключиці, плеча, шиї та голові.
• Блідість та синюшність носогубного трикутника, кінчиків пальців та нігтів.
• Прискорений пульс.
• Сухий кашель (рідко).

Закритий (напружений) пневмоторакс

• Неспокій, збуджена поведінка.
• Послаблене, майже відсутнє дихання.
• Ускладнене дихання, яке погіршується.
• задишка, прискорене і поверхневе дихання. Потерпілий не може вдихнути “на повні груди”, тому починає дихати менш глибоко, але частіше.
• Набряклі вени на шиї.
• Низький артеріальний тиск.
• Прохолодна липка шкіра.
• Знижений рівень свідомості, неуважність.
• Помітне погіршення загального стану.
• Втрата свідомості.
• При простукуванні ушкодженої частини грудної клітини всередині чути гучний та глухий звук, схожий на барабан.

Порядок надання першої допомоги

Відкритий пневмоторакс

У випадку якщо плевральна порожнина сполучається з навколишнім середовищем через отвір рани (відкритий пневмоторакс) для подальшого запобігання колапсу легені цей отвір необхідно терміново блокувати, для чого варто:

• Накласти спеціальний оклюзійний пластир типу PMI HALO Chest Seal \ NAR HyFin Chest Seal \ H&H Wound Seal Kit \ H&H Bolin Chest Seal та інші, якщо вони є в наявності.
• Якщо оклюзійний пластир відсутній – накласти герметизуючу пов’язку, яка не пропускає повітря. Для цього можна використовувати целофанові пакети, пластикову плівку, пакування сухих пайків, гумові рукавиці тощо. Для кріплення можна використати пластир чи бинти.

Закритий (напружений) пневмоторакс

Після блокування отвору рани, пневмоторакс перестає бути відкритим, але може продовжуватися у закритій формі, коли повітря уже накопичене всередині плевральної порожнини не дозволяє легені розширитися до повного об’єму.

Для запобігання закритому пневмотораксу необхідно видалити повітря, що вже накопичилося в плевральній порожнині, для чого використовуються декомпресійні голки типу NAR ARS Needle Decompression Kit, чи катетери.

Джерела та пов’язаний контент

wikipedia.org – Пневмоторакс.
wikipedia.org – Гипоксія.
wikipedia.org – Оклюзія.