Пневмоторакс

Пневмоторакс — скопление воздуха в пространстве вокруг легких (плевральная полость) чаще всего вызванное проникающими повреждениями в области грудной клетки, ножевыми и огнестрельными ранениями, патологическими процессами или в следствии неквалифицированного медицинского обслуживания (пункции, катетеризации и т.д.). Сегодня более подробно о травматическом пневмотораксе. 

Пневмоторакс - secretsquirrel.com.ua

При нормальных обстоятельствах внутри плевральной полости давление является отрицательным, благодаря чему наши легкие при дыхательных движениях могут беспрепятственно заполняться воздухом, расправляться и сжиматься. Из-за нарушения целостности легких и\или плевральной полости через отверстие полость совмещается с внешней средой и в скором времени заполняется воздухом, при этом давление внутри плевральной полости становится атмосферным. Это приводит к тому, что легкое при вдохе не может расправиться полностью, т.к. пространство уже заполнено воздухом, который оказывает сопротивление. В результате такого противодействия легкое начинает уменьшаться в размерах при каждом выдохе, что может привести к коллапсу легкого (состоянию, когда легкое больше не может расправиться при вдохе и полностью теряет свою функцию по обогащению крови кислородом), остановке дыхания и\или гипоксии.

Среди распространённых причин травматического пневмоторакса стоит упомянуть:

  • Тупые травмы, падения и переломы ребер, когда острые края костей и\или осколки повреждают плевру.
  • Ножевые ранения.
  • Огнестрельные ранения.

Симптомы

О развитии пневмоторакса свидетельствуют следующие симптомы:

Открытый пневмоторакс

  • Шипящий звук из открытой раны грудной клетки при дыхательных движениях.
  • Кашель с частичками крови.
  • Пузырение крови на открытой ране грудной клетки.
  • Одышка, затруднение дыхание.
  • Отсутствие подъёма грудной клетки при вдохе.
  • Острая колющая боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании и кашле. Зачастую эта боль отдает в область ключицы, плеча, шею и голову.
  • Бледность и синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев и ногтей.
  • Учащенный пульс.
  • Сухой кашель (редко).

Закрытый (напряженный) пневмоторакс

  • Беспокойное, возбужденное поведение.
  • Ослабленное, практически отсутствующее дыхание.
  • Увеличивающееся затруднение дыхания.
  • Учащенное и поверхностное дыхание (потерпевший не может вдохнуть «полной грудью», потому начинает дышать менее глубоко, но чаще), одышка.
  • Распухшие вены шеи.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Прохладная липкая кожа.
  • Пониженный уровень сознания, рассеянность.
  • Заметное ухудшение состояние пострадавшего.
  • Потеря сознания.
  • При простукивании поврежденной части грудной клетки внутри слышится громкий, полый глухой звук, похожий на звук барабана.

Порядок оказания первой помощи

Открытый пневмоторакс

В случае если плевральная полость сообщается с внешней средой через раневое отверстие (открытый пневмоторакс) для дальнейшего предотвращения спадания легкого это отверстие нужно срочно блокировать, для чего необходимо:

  • Наложить специальный окклюзионный пластырь типа PMI HALO Chest Seal \ NAR HyFin Chest Seal \ H&H Wound Seal Kit \ H&H Bolin Chest Seal и прочие, если таковой имеется.
  • В случае если такой нет — наложить герметизирующую повязку не пропускающую воздух. Для этого можно использовать клеенку, целлофановый пакет, упаковку от сухого пайка, резиновые перчатки и т.д. Для закрепления можно использовать пластырь или бинт.

Закрытый (напряженный) пневмоторакс

После блокирования раневого отверстия пневмоторакс перестает быть открытым, но может продолжаться в закрытой форме, когда воздух уже скопившийся внутри плевральной полости не дает легкому расшириться до полного объёма. Для противодействия закрытому пневмотораксу необходимо удалить скопившийся внутри плевральной полости воздух, для чего используются декомпрессионные иглы типа NAR ARS Needle Decompression Kit или катетеры. В случае если использование последних невозможно — как можно быстрее доставлять пострадавшего в медицинское учреждение для обеспечения квалифицированной медицинской помощи.

Источники и связанное содержимое

wikipedia.org — Пневмоторакс.
wikipedia.org — Гипоксия.
wikipedia.org — Окклюзия.
myfamilydoctor.ru — Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

MAD

Однажды MAD устал собирать полезную информацию о туризме, выживании и снаряжении в блокноты, записывать цитаты на бумажках, добавлять закладки в сети, и откладывать полезные статьи на потом ... Вот тогда он и решил запустить SECRET SQUIRREL, на страницах которого Вы сейчас находитесь. Что из этого получилось - судить Вам

Читайте также: