Алгоритм THREAT

В свете текущих вооруженных конфликтов и общеевропейского роста террористической угрозы, вероятность применением огнестрельного оружия против гражданского населения, к сожалению, кажется уже не такой маловероятной, как ещё несколько лет назад. И хотя в подобных случаях в дело должны вступать соответствующие службы, не во всех ситуациях они могут действовать в полной мере. Потому, населению далеко не лишним будет знать алгоритмы и протоколы, задействуемые при подобных сценариях. Алгоритм THREAT является одним из них и ниже я расскажу почему он подходит для своего целевого использования и не только. 

Алгоритм THREAT - secretsquirrel.com.ua

Сам алгоритм THREAT или T.H.R.E.A.T. — это один из результатов работы американского комитета по разработке и внедрению национальной стратегии для улучшения выживаемости множественных пострадавших в результате применения огнестрельного оружия, зафиксированный в так называемом «Хартфордском соглашении» (Hartford Consensus). Над данным документом работали представители Американской хирургической коллегии (ACS), правоохранительных структур, пожарных и спасателей, чрезвычайных медицинских служб (EMS), военных и т.д., которым было необходимо разработать эффективный метод координации сил и средств представителей различных ведомств для совместного реагирования на ситуации с активным применением огнестрельного оружия (active shooting events) и террористическим угрозам с массовыми жертвами, участившимся в США за последние десятилетия.

Для противодействия масштабным ситуациям (взрывы во время Бостонского марафона, недавние теракты в Париже, Брюсселе, Ницце, Стамбуле и т.д.) и множественным инцидентам с активной стрельбой по гражданскому населению (не столь давние события в Fort Hood, Tucson, Aurora и других населённых пунктах США) сил одного только ведомства недостаточно. При подобных сценариях одномоментно мобилизуются представители медицинских, спасательных служб и сил правопорядка. По прибытии на место происшествия им отведены различные задачи, от своевременного выполнения которых напрямую зависит выживание пострадавших. Для лучшей координации, ускорения времени реагирования и оказания своевременной помощи максимальному количеству пострадавших, подписанты Хартфордского соглашения рекомендуют применять алгоритм THREAT, являющийся акронимом из первых букв слов, описывающих его этапы:

  • Threat Suppression (Подавление угрозы) — локализация и устранение возможной угрозы, которая в условиях применения огнестрельного оружия и взрывчатых веществ отводится правоохранительным органам и силам антитеррора (оцепление периметра, эвакуация, штурм и т.д.). Цели данного этапа: минимизация количества имеющихся пострадавших, исключение появления дальнейших и сопутствующих жертв, обеспечение контролируемого пространства для работы специалистов (спасателей, медиков, волонтёров и т.д.).
  • Hemorrhage Control (Контроль кровотечения) — наиболее частая травма в условиях вооруженных противостояний — это обильные кровотечения. Потому алгоритм THREAT посвящает второй этап борьбе с самой распространенной предотвратимой причиной смерти (о чём мы уже писали в нашей публикации, посвященной Blow-Out Kit). Реализуется как самими правоохранителями по мере продвижения по локации (при наличии свободных специалистов и ресурсов: жгутов, бандажей и гемостатических препаратов), так и приданными им сотрудниками экстренных медицинских служб (EMS).
  • Rapid Extrication to Safety (Быстрая эвакуация в безопасное место) — в случае частичного\временного устранения угрозы, дабы не подвергать риску персонал поисково-спасательных и медицинских служб, алгоритм THREAT на своём третьем этапе рекомендует сразу вывести легкораненых (способных передвигаться самостоятельно) пострадавших и подготовить к транспортировке и эвакуировать остальных в безопасное место. Для этого могут применяться эвакуационные стропы, носилки или подручные средства.
  • Assessment by Medical Providers (Оценка медицинским персоналом) — после того как пострадавшие эвакуированы из зоны непосредственной угрозы, алгоритм THREAT диктует передать их квалифицированным медицинским сотрудникам. Они должным образом осмотрят пострадавших, окажут неотложную помощь, а также проведут их стабилизацию, сортировку и распределение.
  • Transport to Definitive Care (Транспортировка в медицинское учреждение) — после проведения первичной сортировки на месте вооруженного столкновения, количество и состояние пострадавших передаётся выше по цепи медицинского обеспечения, где мобилизуются и координируются силы и средства ближайших учреждений, способных обеспечить должный приём, профильное лечение и уход пострадавшим.

Как видите, алгоритм THREAT весьма специализирован под ситуации с применением огнестрельного оружия и массовые жертвы. Но для того, чтобы воплотить алгоритм THREAT в жизнь вам совершенно не обязательно быть бойцом антитеррористического отряда или санитаром медицины катастроф, ведь при более широком рассмотрении он являет собой нечто среднее между «гражданской» цепью выживания, заложенной в алгоритм базовой поддержки жизни Basic Life Support (BLS) и «военным» сопоставлением оказываемой помощи со степенью угрозы, заложенным в протокол Tactical Combat Casualty Care (TCCC\T3C).

Так первый этап алгоритма THREAT, направленный на подавление угрозы, может выполнятся не только силовиками в условиях вооруженных столкновений. В случае стихийных бедствий или масштабных катастроф, подавление угрозы вполне может быть направлено на локализацию пожара, разбор завалов, блокирование паводков, ликвидацию разливов ГСМ и т.д., а выполнять их будут соответственно пожарные, поисково-спасательные службы и добровольцы. Если же вы находитесь на существенном удалении от цивилизации и профильных служб, то подавлять возможную угрозу (исходящую от окружения, огня, воды, экстремальных температур и т.д.) может довестись и вам. В подобном контексте этот этап алгоритма THREAT в некоторой мере перекликается с первым этапом алгоритма Basic Life Support (BLS) — проверка безопасности.

Последующие два мероприятия алгоритм THREAT заимствует из протокола Tactical Combat Casualty Care (TCCC\T3C), так как контроль кровотечения и быстрая эвакуация в безопасное место — это те действия, которые предписываются этапами Care Under Fire (оказание помощи под огнём) и Tactical Field Care (оказание помощи в условиях тактического окружения) по канонам T3C. Дабы лишний раз не подвергать риску самих спасающих они отвлекаются от подавления угрозы лишь на непродолжительный промежуток времени, достаточный для наложения жгута и подготовки пострадавшего к скорейшей эвакуации подальше от зоны риска.

Тщательный осмотр и оценка состояния пострадавшего требует проведения оценочных манипуляций, которые занимают определённое время. По канонам того же T3C время и возможность провести все эти действия без риска для спасающих имеется только в условиях безопасности, куда и эвакуируются пострадавшие на предыдущем этапе. Если, по какой-то причине, доступ к квалифицированному медицинскому персоналу невозможен, то вас могут выручить система первичной сортировки START и карты пострадавших, которым мы уже уделяли внимание ранее.

Этап транспортировки в профильное учреждение, входящий в алгоритм THREAT, в условиях отсутствия или перегрузки квалифицированных медицинских сотрудников, также может быть выполнены и рядовыми обывателями.

Алгоритм THREAT вполне применим и за рамками своего первоначального предназначения, а многие его этапы могут быть реализованы без привлечения профильных служб, что только доказывает его универсальность. Ниже приведена таблица с иллюстрациями этапов алгоритма THREAT в некоторых сценариях.

Этапы THREAT\Сценарии ДТП Массовая драка с поножовщиной Открытый перелом в горах
Подавление угрозы Извлечение ключа зажигания, установка сигнального «треугольника», ограждение места происшествия.Изоляция нападавшего.Фиксация и подъём сорвавшегося напарника обратно на тропу.
Контроль
кровотечения
Использование жгута или перевязочных материалов из автомобильной аптечки.Тампонирование раневого отверстия, фиксация застрявшего ножа перевязочным материалом.Фиксация места открытого перелома перевязочным материалом.
Эвакуация в безопасное место Извлечение пострадавших из транспортного средства (если имеются веские причины и нет явных противопоказаний!).Транспортировка пострадавших до места прибытия кареты скорой помощи.Транспортировка пострадавшего в базовый лагерь или спуск с горы.
Оценка медперсоналом Вызов и передача пострадавших врачам скорой помощи.Сортировка пострадавших по системе START, передача врачам скорой помощи.Передача пострадавшего горноспасательной службе.
Транспортировка в медучреждение Сопровождение\доставка в больницу.Сопровождение\доставка в больницу.Сопровождение\доставка в больницу.

Выживание пострадавшего и успех в перечисленных сценариях во многом будет зависеть от доступных ресурсов, ваших знаний и навыков по оказанию первой помощи и способности подстраивать алгоритм THREAT под имеющуюся ситуацию.

Выражаем благодарность руководителю Центра Специальной Подготовки Олегу Картавому за помощь при подготовке данного материала.

Источники и связанное содержимое

bulletin.facs.org — Improving Survival from Active Shooter Events: The Hartford Consensus

MAD

Однажды MAD устал собирать полезную информацию о туризме, выживании и снаряжении в блокноты, записывать цитаты на бумажках, добавлять закладки в сети, и откладывать полезные статьи на потом ... Вот тогда он и решил запустить SECRET SQUIRREL, на страницах которого Вы сейчас находитесь. Что из этого получилось - судить Вам

Читайте также: